Бланки коллегиального заключения психолого-педагогической комиссии

Щокументация

Приложение ЛЬ 1
к Положению о психолого-педагогичоском консили}ме
в МКЩОУ д/с Jф 11

ППк

1.

Приказ_о создании

2,

Положение о ППк;

З.

График проведения плЕlновьгх заседаний ППк на 1"rебный год;

4.

Журна.п yleTa заседаний ППк и обуrаrощихся, прошедших

Ns
п/п

ППк с утворжденным составом специалистов ППк;

Вид консилиума

Тематика заседания1

Щата

ППк по форме:

(плановый/внеплановый)
2

1

4

J

5. Журнал регистрации

коллегиаJIьньж заключений психолого-педагогического
консиjIиума по форме:

Фио

Jф

пlп
1

рождения

2

a
J

4

5

обратцения
в ППк

коллегиальное
заключение

Результат
обратцения

6

1

Протоколы заседания ППк;

7.

Карта развития обуrаrощегося, пол)цающего rrсихолого-подагогическое
сопровождение (В карте развития находятся результаты комплексного обследования,
характеристика или rrодагогическое представление на обl^rающегося, коллеги€}льное
заключение консилиума, копии Еаправлений на ПМПК, согласие родителей (законньж
представителеЙ) на обследоваЕие и психолого-педагогическое соtIровождение ребенка,
вносятся даfiные об обуrении ребенка в классе/группе, данны9 по коррекционноЙразвивающеЙ работе, проводимоЙ специалистами психолого-педагогического
сопровождения. Карта развития хранится у председатеJuI консилиума и выдаотся
руководящим работпика:rл ОО, педагогам и специалистам, работающим с
Обlлrаrощимся),

8.

Журнал направлений обулающихся на ПМПК по форме:

Фио

лlп обl^rающегооя,
класс/группа
1

Повод

6.

-

Nъ

обl"rалощегося,
класс/группа

Инициатор
обращения

Щата

2

Щель

рождения

направлония

Причина
направления

Отметка о получении
направления родителями

J

4

5

6

Джа

1 Уr"aр*д"""a

плана работы ППк; угверждение плана мероприятий по выявлению обучаюцихся с особыми образовательными
проВедение комплексного обследования обучающегося; обсуждение результатов комплексного обследования; обсуждение
РезУЛьтатов Образовательной, воспитательной и коррекционной работы с обучающимся; зачисление обучающихся на коррекционные занятия;
НаправленИе обучающихся в ПМПК; составление и угверждение индивидуальных образовательных маршругов (по форме определяемой
ПОТРебностями;

образовательной организацией); экспертиза адаптированных основных образовательных программ Оо; оценка эффективносги и анализ
результатов коррекционно-развивающей

работы с обучающимися и другие варианты тематик.

Получено: dалее перечень
енm

d о кулл

о

в, пер

еd

aHHbtx

елям (з аконньtл.t
преdсmавumелялl)

р

оd

um

Я, ФИО роdumеля (законноzо
пр

еd с

mавumеля) пакет документов

получил(а) к_>

20

Подпись:
Расшифровка:

г,

Приложение ЛЪ 2
к Положению о психолого-llедагогическом консили}м9
в МКЩОУ Сс М 11
Российская Федерация
Свердловская область'
Муниципа_ltьное казенное дошкольноо образоваiельное }чреждение
детский сад Jrlb 11 общеразвивающего вида с приоритотным осуществлением деятельности IIо
физическому развитию детей
62З95а Свердловская обпасть, г. Тавда, ул.9 Января, л.58, телефон 5-З9-24
E-mail: d-gardenl 1 @mаil.ru
иннl 66з4008868/ кпп 667601001/ огрн 10366021210з8

Протокол
заседания психолого-педагогического консилиума МКЩОУ д/с Л! 11
от

20

)

((

Jъ
г.

Присутствовали: И.О. Фамилия (должность в ОО, роль в ППк), И.О, Фаluилия (мать/отец
ФИО обучающегося),

Повестка дня:
1

2

Ход заседания ППк:
1.

2.

решение

Ппк:

1,

2.

Проголосовали: кЗa> - количество человек; кПротив> - количество человек; <ВоздержаJIись))
- количество человек

Приложенпяэ (харакmерuсmuкu, преdсmавлен?'lя на обучаюu4е2ося, резульmаmьt проdукmuвной
d

еяmельн
1

2.

о

сmu

о

буч аюu4е zo ся)

Председатель ППк

/

О.Н. Гречко

Члены ППк:
Зам. Прелседателя

ППк_

/О.А. Воронова

Педагог-психоJIог

О.А. Воронова

Учитель-логопед_

/

К.Е. Мустяца

Щругие, прис}"тствующие на засодании ППк.

lИ.о.

Фа"милия

l И.о. Фамилия

Приложение Л} 3
к Положению о fIсихолого-fIедагогическом консилиуме
в МКЩОУ д/с Ns 11

Российская Фелерачия
Свердловская область
Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение
детский сад Ns 11 общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением деятельности по
физическому развитию детей
62З950 Свердловская область, г. Тавда, ул.9 Января, д.58, телефон 5-З9-24
Е - mai : d.galdýцll@щ_ailru
иннl 66з4008868/ кпп бб7601001/ огрн 1036б0212iOз8
1

Коллегиальное закпючение психолого-педагогического консилиума

МКДОУ

д/с NЪ 11

(

)

20

Общие сведения
Фамилия, имя, отчество восfIитанника ДОУ
Щата рождения

воспитанника ЩОУ

Группа
ОбразовательнаrI гIрограмма

Причина направления на ППк

коллегиальЕое заключение Ппк
Выводы об имеющихся у ребенка трудностях (без 1казания диагноза) в развитии, об5rчении,
адаптации (исходя из актуЕrльного запроса)

Меры необходимые

дJu{ решениJI

Специа-пист

трудностей

Вид помощи

сопровождsния

Сроки оказания психологомедико-педагогической помощи

Рекомендации педагогам
Рекомендации родителям
Приложениеz (rшаньl коррекцuонно-развuваюu4ей рабоmьц uнduвudуальньtй
о

бр

азоваmельньtй fulapurpym u dруzuе

не о

бхоduлtьIе Jчtаmерuсъпьt)

:

г

председатель

Члены ППк:

Ппк

педагог-шсихолог
Учитель-логопед
зам.председателя Ппк

О.А. Воронова
/ к.Е Мустяца
/ о.А. Воронова
/

С решением ознакомлен(а)

l

(подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)
С решением согласен (на)

l

(подписЬ и ФИО (полностью)
родителя (законного предстttвителя)

С решением согласен(на) частично, не согласен(на) с пункталли:

(подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

flрило>rсение ЛЪ 4
к Положению о психолого-педагогическом консили}мо
в МКЩОУ.ц/с Jф 11

Российская Фелерашия
Свердловская область
МуниципальЕое казенное дошкольное образовательЕоо )чреждение
детский сад J\Гэ 11 общеразвивающего вида с rrриорит9тным осуществлением деятельности по
физическому развитию детей
62З950 Свердловская область, г. Тавда, ул.9 Января, д.58, телефоя 5-З9-24
E-mail: d-garden1 1 @mail.ru
инIу 6634008868/ кпп 667601001/ огрн 1036602121038
Пр едставление психолого-педагогического консилиума

на обучающегося для представления на

ПМПК

(ФИО, дата рождения, группа)
Общие сведения
Щата постуlrления в МКЩОУ д/с

J\Гч

11:

Программа обучения (полное наименование):
Форма организации образования (Группа комбuнuрованной направленносmu, zруппа
коJrtпенсuруюъцей направленносmLt, zруппа обtцеразвuваюъцей направленносmu, zруппа
прuсJйоmра u ухоdа, zруппа краmковреJйенноzо пребьtванuя, лекоmека u dр.; на doMy; в форлtе
семейноzо образованuя; сеmевая форма реалuзацuu образоваmельных проzра]чtlчt; с
прuJи ененuем duсmанцuонньж mехн ол о zuй)

Наличие фактов способньrх повлиять на поведение и успеваемость воспитаIIника в ,ЩОУ
(перехоd uз оdной образоваmельной орlанuзацuu в dруzую образоваmельную орzанuзацuю
,(прuчuньt), перевоD в сосmав dpyzozo кпасса, за]иена учumеля начаJlьньlх классов (оdнокраmная,
повmорная), Jwеэtслlгчносmные конфлuкmьt в среdе сверсmнuков; конфлuкm cefulbu с
образоваmельной орzанuзацuей, обученuе на основе uнduвudуальноzо учебноzо rulaHa, HadoMHoe
обученuе, повmорное обученuе, налччuе часmых, хронuческtlх заболеванuй uлu пропусков
учебньtх заняmuй u dp.):

Состав семьи (перечuслumь, с ке]и проJtсuваеm ребенок
колuчесmв о d еmей/взро сльф

-

podcmBeHчble оmноu.lвнuя u

Трудности, fIереживаемые в семье (маmерuальньlе, хронuческая псuхоmравмаmuзацl,:я, особо
оtчlJrлечаеmся наJluчl]е эtсесmокоZо оmноlаенuя к ребенку, факm про)tсuванuя совJиесmно с
ребенкам роdсmвеннuков с асоцuальньlfut Iлu анmuсоцuальныJvt повеdенuеlп, псl,:хtlческllъvtl.l
рассmройсmва]иu - в mоjи чuсле браmья/сесmры с наруlаенLlялluразвumuя, а maч)tce переезd в
dруzuе соцuокульmурньле условuя ]wенее чем 3 zоdа назаd, плахое влаdенuе русскuJи язьIкоJй
odHozo uлu несколькtlх |1ленов cefuIbl], нuзкuй уровень образованuя членов сеJчlьlt, больu.tе Bcezo
з ан uл4 аю u4uх с я р е б е н к о м)

Информация об условиях и результатах образования ребенка в образовательной
организации

1, КРаткая характеристика позIIавательного, рочевого, двигательного, коммуникативIIо-

личнОСТного развития ребенка на момеЕт поступления в образовательную
Организацию: качественно в соотIIошении с возрастными нормами развития
(ЗнаЧumельно оmсmавало, оmсmавало, неравнол,lерно omcmanctJlo, часmLшно опереuсало),

2.

КРаткая характеристика познавательного, речевого, двигатольного, коммуникативноличностного развития ребенка на момент подготовки характеристики: качественно в
СООтношении с возрастными нормами развития (значumельно оmсmаеrп, оmсmаеm,
неравноJиерно оmсmаеm, часmuчно опереасаеm).

З.

ЩИНаМИка (показатели) познавательного, речевого, двигатольного, коммуникативно-

личностного развития (по каждой из перечисленньD( линий): крйне незначительн€lrl,
незначительн€uI, HepaBHoMopHalI, достаточная.

5. Щинамика освоения програN{много материаJIа:

программа, по которой обучается ребенок (авторы или название

оП/АоП)

достижение целевых ориентиров (в соответствии с годом обуrения) (факmuческu
оmсуmсmву еm, крайне н езначumельна, н eBbtc окая, н еравн оллерная)

6.

Особенности, влияющие на результативность обуrения: мотивация щ обу,rению
(фаКiически не проявляотся, недостатоIIная, нестабильная), сензитивЕость в
ОТнОшениях с педагогами в учебной деятельности (на критику обижается, дает
аффективн}то вспышку протеста, прекраттIает деятельность, фактически но реагирует,
ШlУгОе), качество доятельЕости при этом (1п<удшается, остается без изменений,
СНИЖаеТся), эмоционаJIьна;I нЕlпряженность при необходимости публичного ответа,
КОНТроJIЬноЙ работы и пр. (высокaш, HepaBHoMepHaJ{, нестабильн€я, не выявляется),
исТоЩаеМость (высокаJ{, с очевидным снижением качества деятельности и IIр.,
yMepeнHall, Еезначительная) и др,

7.

ОтнОшение семьи к трудностям ребенка (оm uzнорuрованllя dо zоmовносmu к
СОmруdнuчесmву), нсlлuчllе dpyztlx роdсmвеннuков uлu блuзкuх люdей, пыmаюu4uхся
ОКа3аmь Поddерэюку, факmьt dополнumельных (оrшачuваеJуtых роOumелямu) заняmuй с
р е б е нк о пt (з аняmuя с л о z о пе d о лl, d е ф екm о л о 2 о ]и, п с llx о л о 2 о Jvt,
репеmumорсmво)

8.

ПОЛУrаемая коррекционно-р€ввивающаlI,
IIсихолого-педагогическаjI. помощь (заняrпuя с
ЛОzОПеdОЛt, dефекmолоlоJчI, псl,tхолоlолl, учumелел4 начальных классов указаmь

dлumельносmь, m.е. коеdа началuсь/закончl,Lпuсь заняmuя), рееулярносmь посеupенuя
эmuх заняmuй, вьIполненuе doлtau,tHttx заdанuй эmuх спецuалuсmов,

9. Информация о проведении индивиду€lJIьной

профилактич9ской работы.

10. Общий вывод о необходимости уточнеЕиr{, изменения, rrодтверждениrl

образовательного маршрутq создания условий для коррекции нарушений развитияи
социальной адаптациииlплиусловий проведения индивидуальной профилактической

работы,
i 1. ,Щинамика коррокционно-развиваrощей

работы (для обl.T ающихся по АОП)

(
.Прелселатель ППк
Члены ППк:
Педагог-психо;rог

/

/

Учитель-логопед
Заведующий

МК!ОУ

д/с Ns 11

м.п.

)

о.н. Гречко

О.А. Воронова
К.Е. Мустяца

/

/

Макарова Е.Д.

20

г

Приложение

J\Ъ 4

к Положению о психOлого-педагогическом консилиуме
в МКЩоУ д/с Jф 11

Согласие родителей (законных представителей) обучающегося
на проведение психолого-педагогического обследования
специалистами ППк

я
ФИО родитепя (законного представителя) обучающегося
(номер, серия паспорта, когда и кем вьцан)
являlIсь родителом (законньпчr представителем)

(Фио, гр).ппа,

в котороМ/Ой обl^rается ребёнОк, дата (дд.мм,гг.) рождения

ВыражаЮ согласие на проведение психолого-педЕlгогического

tl

г.l

il

обследования,

20_
(подпись)

фасшифровка подписи)

Приложение ЛЬ 4

к Положению о психолого-педагогичоском консилиуме
в МКЩОУ д/с Ns 11

Заведующему МКЩоУ детский сад NЪ 1l
Макаровой Е./{.

от
ФИО родителя (законного представителя)
Проживающего по

Заявление-отказ родителей от прохождения Обследования

я,

адресу:_

ПМПК

ФИО родителя (законного представителя) обулающегося
(номер, серия паспорта, когда и ком вьцан)
явJшIJIсь родителем (законным представителем)

(ФИО, группа, в которомiой обуrается ребёнок, дата (лл.мм.гг.) рождения)
ОТказываюсь от обследования моего ребенка Психолого-Медико-Педагогической
Претензий не имею.

ll

ll

20

г,l
(подпись)

(расшифровка подписи)

Комиссией

Приложение

J\Ъ

2

к приказу Ns 24 от к 20 > февраrrя 2024 г,

График проведеЕия плановых заседаний
психологO-педагогического консилиума (ППк) МКДОУ д/с
gа2023 -2024 учебный год
N9

Содержание деятельности

п/п
Заседание ЛЪ 2. >,

1

2

J

1.

Обсуждение результатов комплексного
обследования обуrающихся специалистаIvIи
ППк.

2.

Составление сrrиска детей, Еуждающихся в
rrрохождении ПМПК.

Заседание

NЪ 3.

<<Расширенное),

1.

Обсуждение итогов промежугочной
диагностики и уtочнение списка дет9й,
нуждающихся в ПМПК.

2.

Прогнозы, изменения и дополнение
с низкой
рекомендаций по работе с детьми
динамикой развития.

Заседание NЬ 4. <.

1. оценка

эффективности и анаJIиз резупътатов
коррекциоЕно-развиваrощей работы с
Обу.rалощимися за 202з-2024 уT ебный гол,
Вьrработка рекомендаций далънейшей
психолого-подагогической поддержки
восIIитанников с учётом их психофизич9ских
_
особенностей.

2.

Направление обуrающихся на ПМПК,

Срок
исполнения
5-я неделя

сентября

З

-я неделя

января

4-я неделя мая

NЪ 11

ответственный
исполнитель
председателъ
ППк, члены ППк

председатель
ППк, члены ППк

пр9дседатель
ППк, члены ППк


Наверх
На сайте используются файлы cookie. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на обработку своих персональных данных (согласие). Подробности об обработке ваших данных — в политике конфиденциальности.

Функционал «Мастер заполнения» недоступен с мобильных устройств.
Пожалуйста, воспользуйтесь персональным компьютером для редактирования информации в «Мастере заполнения».